Para los problemas de narices…
Tengo que reconocerlo, el mundo de los sueros fisiológicos para realizar lavados de nariz, no era un mundo que me apasionase, porque tengo que estar muy, pero que muy mal, para ponerme alguno de estos productos que nosotros vendemos para la congestión nasal. Sin embargo, desde que empecé a trabajar en la farmacia, me llamó mucho la atención la cantidad de suero fisiológico que la gente utiliza y los buenos resultados que se obitienen a pesar de ser «simplemente agua de mar».
Este es un error, que solemos cometer, ya que el suero fisiológico en monodosis (sueros fisiológicos isotonicos), tienen diferente composición que los Narinhel, Dysnemar (sueros isotónicos marinos) y diferente composición que los sueros hipertónicos marinos.
Las diferencias entre los sueros fisiológicos isotónicos y los isotónicos marinos, a pesar de tener igual concentración de sales marinas, es que los sueros isotónicos marinos presentan oligoelementos que están presentes en el agua de mar, ejerciendo un efecto positivo sobre la congestión nasal.
Las diferencias entre los sueros isotónicos (0,9% ) y los sueros hipertónicos(2,2% en el caso de Nasalmer y 2.3% en el caso de Sinomarín) es la concentración de sales en uno y en otro. ¿Influye esto en la mejora del paciente con congestión nasal?
Tanto los isotónicos como los hipertónicos presenta dos acciones en común, la hidratación y el arrastre mecánico de los mocos y sustancias acumuladas en la cavidas nasal. Sin embargo, sólo los hipertónicos, tendrán acción osmótica.. ¿Y qué es eso?
Cuando en un medio nos encontramos dos líquidos de diferente concentración separados por una membrana semipermeable, el líquido pasará de compartimento de menor concentración al de mayor concentración, hasta que las concentraciones se equiparen. A este proceso se le denomina ósmosis. En la imagen de la izquierda, las bolitas rojas representan sal, siendo ese compartimento el hipertónico, mientras que el de la derecha es el hipotónico…¿de donde a donde pásara el agua? El agua pasará desde la derecha a la izquierda. ¿y qué tiene esto que ver con lo que pasa en las narices de nuestros clientes?
El dibujo de la izquierda representa una nariz, en la cual se ha incorporado un suero marino hipertónico. La zona roja representa una mucosa nasal edematosa (con acumulación de líquido), por lo tanto al introducir una solución marina hipertónica, ademas de la hidratación y del lavado mecánico, se producirá un proceso de ósmosis, pasando líquido de la mucosa nasal edematosa hacia la cavidad nasal, lo que provocará una disminución del edema.
Es decir, gracias al proceso mecánico de lavado, se ha desobstruído la cavidad nasal y se ha hidratado, pero al mismo tiempo, gracias al proceso osmótico, hemos bajado el edema de la mucosa nasal, con la consecuente mejora del paciente.
En la actualidad, que yo recuerde, existen dos soluciones marinas hipertónicas Sinomarin de Laboratorios Italfármaco y Nasalmer de Laboratorios Esteve
Estos dos productos tienen unas características muy similares, es más, en ambos productos el agua de mar proviene de Saint-Malo (Francia), presentando una mayor concentración SInomarín (2,3%) que Nasalmer (2.2%). Otra diferencia entre ambos es la presencia de gas propelente en Sinomarín y la ausencia de este en Nasalmer, lo cual tiene sus ventajas y sus inconvenientes, ya que al salir con mayor presión, tendrá mayor capacidad de arrastre mecánico, mientras que ese gas propelente, provocará que el líquido salga ligeramente más frío, lo cual puede provocar una ligera irritación de la mucosa.
La rebotica de Farmacia Reig 
No es casualidad que durante muchos años sólo se comercializaran aguas de mar isotónicas. Si bien es cierto que un agua de mar hipertónica puede tener mayor efecto descongestivo debido a su acción osmótica, existen multiples estudios que aconsejan el uso de aguas de mar isotónicas. Las soluciones hipertónicas pueden producir una disminución de los movimientos ciliares atribuible al daño epitelial provocado por la salida de líquido celular producido por la alta osmolaridad creada en el medio. Por ello siempre se ha optado por aguas de mar isotónicas. Además en los estudios comparativos entre aguas de mar isotónicas e hipertónicas, los pacientes que usaron soluciones hipertónicas refirieron mayor irritación nasal.
En el caso de los bebes, una solución hipertónica no estaría aconsejada, ya que no sólo les podría irritar y alterar el medio nasal, sino que se podría producir una ingesta de sal totalmente desaconsejada.
En mi opinión, lo más indicado para uso regular, sería un agua de mar isotónica, esteril, sin gas propelente que saliera a temperatura ambiente, como es el caso de Rhinomer.
Un saludo.
Gracias Chusa por tu aportación!!! Y completamente de acuerdo contigo en dos puntos importantes:
1. Si el uso es regular, utilizaría como bien dicen, un suero fisiologico isotónico marino, para evitar esa irritación a la que haces referencia.
2. En bebés tampoco utilizaría un hipertónico
Creo que cada uno de ellos, desde los isotónicos para el lavado esteril de ojos, heridas..el isotónico marino para los casos que comenté en el punto de arriba, así como los hipertónicos para el choque de las congestiones , tienen su hueco.
Muchas gracias por tu aportación, ya que me has dado un punto de vista muy importante, y que me ha venido muy bien
Se me había olvidado de comentarte una cosa…con tu permiso, copiaré tu comentario en el blog interno de la farmacia, para que los auxiliares y farmacéuticos que trabajan conmigo tengan acceso a tu punto de vista.
Gracias
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Saludos.
Como representante( en mis horas laborables ) de uno de los laboratorios que comercializan uno de los productos mencionados, pero sobretodo como persona ( y como tál voy a escribir ), os diré que pese a comprender los esfuerzos de Chusa, la industria farmacéutica suele presentar tantos informes a favor de su producto como precisa… El problema surge en que todos acabamos presentando informes científicos(!) favorables. Yo mismo manejo uno de ellos, muy serio y de reputados especialistas, que recomiendan las soluciones hipertónicas. Así que os recomendaría poner en cuarentena todos esos estudios que podemos aportar unos y otros.
Ya entrando en el terreno de las Indicaciones ( os recuerdo que deben ser aprobadas por la autoridad correspondiente y por lo tanto comprobadas ) recordar que Sinomarín (mi producto) está indicado desde un mes de Edad y por tanto puede ser usado en bebés sin problema alguno ( y más aún si tenemos en cuenta que la pulverización es micronizada y no un chorro a lo bestia…). El tema de la irritación está más que comprobado que no se da, dado que el producto ha sido testado para comprobar el umbral en el que empezaría esa irritación ( como anécdota estúpida, pero cierta, meditar cuál es la salinidad del agua de la playa y todos nos bañamos en ella ) y queda muy por encima del 2,3 %. Solo como ejemplo, deciros que Sinomarín está siendo recomendado por Otorrinolaringolos en los postoperatorios para desinflamar y descongestionar la zona. Si no irrita las heridas postoperatorias, os aseguro que dificilmente va a irritar. Y por último, más allá de entrar en datos técnicos, comparativas, estudios, y demás frases publicitarias ( insisto que bastante hago eso durante el día, como para repetirme ahora ), solo os recomiendo una cosa: probar los productos. El consumidor es quien tiene la palabra y quien tiene la libertad de escoger. Probarlo en vosotros mismos, comparar, y solo si quedais satisfechos utilizarlo en vuestros bebés. Es lo que yo haría como consumidor, incluso prescindiendo de todo lo que digan posts como este que estais leyendo.
Un saludo.
Anubis ( no pongo mi nombre porque no estoy trabajando ni tengo ninguna intención de hacer méritos empresariales a costa de mi opinión. espero que lo comprendais, ante todo sigo mi ética personal ).
Anubis muchas gracias por dar tu opinión. Me ha encantado que participes!!! No puedo estar más de acuerdo en que a los estudios que un lado presente, el otro lado puede presentar otros tantos…pero respecto a lo de probarlo…me pides demasiado, porque no soy capaz de utilizar ningún medicamento por la nariz. Lo siento es una de mis manías…
Muchas gracias por tus palabras Ovidiov. Yo tampoco tengo un interés especial en meterme cosas por la nariz,jejeje. Pero bueno, entiendo que existe un mercado que sí utiliza y necesita este tipo de medicamentos, y a ellos les propongo lo que decía aquél mítico Manuel Luque, director general de Camp: «busquen, comparen y si encuentran algo mejor, cómprenlo».
Gracias por todo y enhorabuena por la iniciativa de esta web. Ya me gustaría tener la suerte de visitar una farmacia tan activa como la vuestra.
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